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糖尿病患者疑问:胰岛素有依赖性,打了就不能停吗看医生怎么讲

2019

先生。现年53岁的李在五年前被诊断出患有2型糖尿病。在疾病开始时,医生每天口服两次0.5g /次的二甲双胍缓释片。

吃完药后,李先生去药房买了二甲双胍缓释片来控制血糖,没有定期监测血糖。最近他要去做左肾结石手术,他将去湖南望王医院糖尿病诊所评估糖尿病的控制情况,

门诊空腹血糖检查为13.05mmol/L,糖化血红蛋白为9.5%,两者均远高于正常水平,提示过去3个月血糖控制不佳。因此,湖南望王医院内分泌科专家柯文芳建议使用胰岛素治疗。但是,李先生很难过,他担心胰岛素是依赖的。他已经使用胰岛素很长时间了。

许多糖尿病患者与李先生有相同的问题,每个人的问题分为两个部分:

一,胰岛素是否具有“依赖性”;

第二,使用胰岛素后是否不能停止服用。

湖南望王医院科长柯文芳说,在回答这两个问题之前,您应该首先了解什么是糖尿病?

糖尿病是一种具有复杂发病机制的疾病。主要原因是遗传因素+环境因素。

糖尿病的正常人是一个连续的过程,胰岛功能(因为只有人体中的胰岛素才能降低血糖,所以胰岛功能代表着降低血糖的能力)正在逐渐降低。

由于没有医疗手段可以完全恢复患者的胰岛功能(即患者自身的降血糖能力),因此无法治愈糖尿病。

如果停止使用降糖药,那肯定会导致血糖升高,从而导致糖尿病并发症。因此,这不是由于对药物的依赖,而是目前尚无治愈方法。有必要长期使用降糖药来控制血糖。

胰岛素疗法是一种降血糖方法,可通过外源注射胰岛素(包括皮下注射,皮下泵送,静脉滴注和静脉内泵送)帮助降低血糖。

外源性胰岛素治疗不会导致患者自身的胰岛功能下降,但随着病程的延长,胰岛功能一直在下降。不良的血糖控制将加速胰岛功能(外源胰岛素)的下降。治疗可以通过改善血糖控制来降低胰岛功能,这可以使患者在更长的时间内不再依赖胰岛素治疗。

但是,值得注意的是,如果糖尿病患者的胰岛功能被完全耗尽,则必须依靠胰岛素治疗来控制血糖,因为除胰岛素以外的大多数口服降糖药物都需要糖尿病患者自己保存一部分糖。胰岛功能才可以独立。发挥降血糖作用。

因此,如果2型糖尿病患者发生糖尿病,妊娠,各种压力(例如外伤,手术,感染等)的急性并发症,可能需要很短的时间来治疗胰岛素,大多数患者在接受胰岛素治疗后可以酌情决定是否接受治疗。血糖稳定改为口服降糖药。

了解后,李先生接受了皮下注射胰岛素治疗5天。空腹血糖控制在7mmol/L,餐后血糖控制在10mmol/L。左肾结石手术成功完成。一段时间以来,口服降糖药已被改变以控制血糖。

(编辑zebra。部分图像源网络已入侵)

湖南医学聊天撰稿人:湖南省旺旺内分泌医院刘小马

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